扫描二维码关注微信公众号：睡眠障碍与脑科学      

         欢迎投稿：daixjdoctor@126.com

联系我们：137704924（编辑部微信号）

加入睡眠微信群：137704924（加好友邀请您入群）

经颅磁刺激技术（TMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法，与安定药物治疗失眠相比，患者深睡眠时间增加，睡眠结构趋于正常，疗效更好。

外源性磁场所诱发的继发电流不仅改变了大脑的生物电活动，而且引起了c—fos等即刻基因的表达和诸如5一羟色胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱等神经递质和某些肽类物质的释放，从而达到调节人体生理和心理活动，改善患者多梦、早醒、入睡困难等，还能够缓解患者由于失眠而在次日白天所出现的头晕、注意力下降、情绪烦躁等症状。一般来说TMS治疗1个疗程就可见效。

rTMS治疗失眠的主要机制是在大脑皮层局部产生磁场感应电流，感应电流经皮质下行纤维传至丘脑及其周围的脑组织，使该区域紊乱的神经元电活动恢复到同步震荡的正常状态，从而恢复睡眠。

2013年，重庆第三军医大学附属大坪医院将TMS用于失眠治疗的研究成果发表在CELL BIOCHEM BIOPHYS杂志上。

该文纳入120名慢性失眠的患者，分为TMS治疗组、药物治疗组、精神心理治疗组，刺激部位：右侧前额叶背外侧区，刺激强度：80%MT，刺激频率：1Hz，刺激时间：30s，刺激间隔时间：2s，总脉冲数：1800个，治疗时间：30min，疗程：2周。治疗结束后，TMS治疗组在睡眠第三阶段和REM阶段的改善要明显优于其他两组；与其他两组比较，TMS治疗组能够更好的改善HPA、HPT轴激素的释放。

药物可造成药物依赖、嗜睡、呼吸抑制、戒断现象等副作用，影响中枢神经系统，可造成睡眠障碍恶化并增加焦虑。

张春华等选择80例被试，其中20例为健康对照组,30例安定药物组和30例经颅磁刺激组。经颅磁刺激组行经颅磁刺激治疗，疗程为14 天；安定组每晚口服安定5 mg。经多导睡眠检测仪检测治疗前后两组患者睡眠进程和睡眠结构的变化。结果治疗后两组患者的睡眠时间、睡眠潜伏期、觉醒时间、睡眠效率等较治疗前均改善(P<0.05)，治疗后经颅磁刺激组与安定药物组相比，深睡眠时间增加，睡眠结构趋于正常。

结论：重复经颅磁刺激治疗睡眠障碍有明显疗效。

        左、右前额背外侧区优于其他区域的原因可能是rTMS在前额背外侧区（Brodmann46区）对应的大脑皮质，产生局部感应电流，感应电流借助此区域丰富的下行联络纤维传至丘脑及其周围组织，使这些区域紊乱的神经元电活动恢复至正常并产生相应的生化改变，从而纠正失眠。

来源公众号：经颅磁刺激技术

睡眠讨论群（微信群）已经建立，您可以通过扫描以下二维码，添加群助手微信号，我们将邀请您加入微信群。